स्वास्थ्य देखभाल सुधार फिर से! अस्पताल के क्लॉबैक अधिकारों का उन्मूलन स्वास्थ्य सेवा उद्योग में व्यापक बदलावों को ट्रिगर करेगा!

हाल ही में, नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस ब्यूरो ने एक नोटिस जारी किया जिसमें घोषणा की गई कि 1 अक्टूबर, 2023 के बाद से, यह देश भर में वापसी के अस्पतालों के अधिकार को लागू करेगा।

इस नीति को स्वास्थ्य बीमा सुधार की एक और प्रमुख पहल माना जाता है, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल सुधार को गहरा करना है, स्वास्थ्य बीमा, चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा के सहक्रियात्मक विकास और शासन को बढ़ावा देना है, स्वास्थ्य बीमा कोष के उपयोग की दक्षता में सुधार करना है , चिकित्सा परिसंचरण की लागत को कम करें, और दवा उद्यमों के पेबैक की कठिनाई की समस्या को भी हल करें।

तो, अस्पताल के वापसी के अधिकार को रद्द करने का क्या मतलब है? चिकित्सा उद्योग में कौन से नए बदलाव लाएंगे? कृपया मुझे इस रहस्य को उजागर करने में शामिल हों।

** अस्पताल की छूट के अधिकारों का उन्मूलन क्या है? **

अस्पताल के रिटर्न के अधिकार का उन्मूलन खरीदारों और बसने वालों के रूप में सार्वजनिक अस्पतालों की दोहरी भूमिका को समाप्त करने के लिए है, और उनकी ओर से चिकित्सा बीमा संगठनों द्वारा दवा उद्यमों को भुगतान का निपटारा करता है।

विशेष रूप से, राष्ट्रीय, अंतर-प्रांतीय गठबंधन, प्रांतीय केंद्रीकृत बैंडेड प्रोक्योरमेंट चयनित उत्पादों और सार्वजनिक अस्पतालों द्वारा खरीदे गए ऑन-लाइन खरीद उत्पादों के लिए भुगतान सीधे मेडिकल इंश्योरेंस फंड से फार्मास्युटिकल एंटरप्राइजेज को भुगतान किया जाएगा और इसी सार्वजनिक अस्पतालों के मेडिकल इंश्योरेंस से कटौती की जाएगी। अगले महीने के लिए शुल्क।

रिटर्न के अधिकार के इस उन्मूलन के दायरे में सभी सार्वजनिक अस्पतालों और सभी राष्ट्रीय, अंतर-प्रांतीय गठबंधन, और प्रांतीय केंद्रीकृत बैंडेड खरीद चयनित उत्पादों और ऑन-नेट क्रय उत्पादों को शामिल किया गया है।

केंद्रीकृत बैंडेड क्रय में चयनित उत्पाद ड्रग नियामक अधिकारियों द्वारा अनुमोदित दवाओं के लिए ड्रग पंजीकरण प्रमाण पत्र या आयातित दवा पंजीकरण प्रमाणपत्रों के साथ, और राष्ट्रीय या प्रांतीय दवा कैटलॉग कोड के साथ संदर्भित दवाओं का उल्लेख करते हैं।

सूचीबद्ध खरीद के उत्पाद दवा पर्यवेक्षण और प्रबंधन विभाग द्वारा अनुमोदित उपभोग्य सामग्रियों को संदर्भित करते हैं, चिकित्सा उपकरणों के पंजीकरण के प्रमाण पत्र या आयातित चिकित्सा उपकरणों के पंजीकरण के प्रमाण पत्र के साथ, और राष्ट्रीय या प्रांतीय स्तर पर उपभोग्य सामग्रियों के कैटलॉग कोड के साथ, साथ ही इन विट्रो डायग्नोस्टिक अभिकर्मकों के उत्पाद चिकित्सा उपकरणों के प्रबंधन के अनुसार प्रबंधित किए गए।

** अस्पताल के वापसी के अधिकार को हटाने की प्रक्रिया क्या है? **

अस्पताल के रिटर्न के अधिकार को रद्द करने की प्रक्रिया में मुख्य रूप से चार लिंक शामिल हैं: डेटा अपलोड, बिल समीक्षा, सुलह की समीक्षा और भुगतान संवितरण।

सबसे पहले, सार्वजनिक अस्पतालों को प्रत्येक महीने की 5 वीं द्वारा राष्ट्रीय स्तर पर मानकीकृत "ड्रग्स एंड कंज्यूम्स प्रोक्योरमेंट मैनेजमेंट सिस्टम" पर पिछले महीने के खरीद डेटा और संबंधित बिलों को अपलोड करने की आवश्यकता होती है। प्रत्येक माह के 8 वें दिन से पहले, अस्पताल पिछले महीने के इन्वेंट्री डेटा के लिए पुष्टि या मेकअप करेंगे।

फिर, प्रत्येक माह के 15 वें दिन से पहले, कंपनी पिछले महीने के क्रय डेटा और संबंधित बिलों की ऑडिट और पुष्टि को पूरा करेगी, और समयबद्ध तरीके से दवा उद्यमों को किसी भी आपत्तिजनक बिलों को वापस कर देगी।

अगला, प्रत्येक महीने की 8 वीं वीं से पहले, फार्मास्युटिकल एंटरप्राइजेज प्रासंगिक जानकारी भरते हैं और सार्वजनिक अस्पतालों के साथ वास्तविक खरीद और वितरण की आदेश जानकारी के आधार पर आवश्यकताओं के अनुसार लेनदेन के बिल को अपलोड करते हैं।

बिल की जानकारी सिस्टम डेटा के अनुरूप होनी चाहिए, क्योंकि सार्वजनिक अस्पतालों के लिए निपटान का ऑडिट करने का आधार है।

फिर, प्रत्येक महीने की 20 वीं से पहले, स्वास्थ्य बीमा एजेंसी सार्वजनिक अस्पताल के ऑडिट परिणामों के आधार पर खरीद प्रणाली में पिछले महीने के निपटान के लिए एक सुलह विवरण उत्पन्न करती है।

प्रत्येक माह के 25 वें दिन से पहले, सार्वजनिक अस्पतालों और दवा कंपनियां खरीद प्रणाली पर निपटान सुलह विवरण की समीक्षा करती हैं और पुष्टि करती हैं। समीक्षा और पुष्टि के बाद, निपटान डेटा का भुगतान करने के लिए सहमति व्यक्त की जाती है, और यदि समय में इसकी पुष्टि नहीं की जाती है, तो इसे डिफ़ॉल्ट रूप से भुगतान करने के लिए सहमति व्यक्त की जाती है।

आपत्तियों के साथ निपटान डेटा के लिए, सार्वजनिक अस्पतालों और दवा उद्यमों को आपत्तियों के कारणों में भर दिया जाएगा और उन्हें एक -दूसरे को वापस कर दिया जाएगा, और अगले महीने की 8 वीं से पहले प्रसंस्करण के लिए आवेदन शुरू किया जाएगा।

अंत में, माल के लिए भुगतान के संवितरण के संदर्भ में, हैंडलिंग संगठन खरीद प्रणाली के माध्यम से निपटान भुगतान आदेश उत्पन्न करता है और भुगतान डेटा को स्थानीय स्वास्थ्य बीमा वित्तीय निपटान और कोर हैंडलिंग बिजनेस सिस्टम को धक्का देता है।

संपूर्ण भुगतान संवितरण प्रक्रिया प्रत्येक महीने के अंत तक पूरी हो जाएगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि अगले महीने के लिए इसी सार्वजनिक अस्पतालों के स्वास्थ्य बीमा निपटान शुल्क से दवा कंपनियों को समय पर भुगतान किया जाए और ऑफसेट किया जाए।

** स्वास्थ्य सेवा उद्योग में वापस भुगतान करने के लिए अस्पतालों के अधिकार को हटाने के लिए क्या नए बदलाव होंगे? **

अस्पतालों के वापसी के अधिकार का उन्मूलन दूरगामी महत्व की एक सुधार पहल है, जो स्वास्थ्य सेवा उद्योग के ऑपरेशन मोड और ब्याज पैटर्न को मौलिक रूप से फिर से खोल देगा, और सभी दलों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ेगा। यह विशेष रूप से निम्नलिखित पहलुओं में परिलक्षित होता है:

सबसे पहले, सार्वजनिक अस्पतालों के लिए, वापसी के अधिकार को समाप्त करने का मतलब है कि एक महत्वपूर्ण स्वायत्त अधिकार और आय का स्रोत का नुकसान।

अतीत में, सार्वजनिक अस्पताल दवा उद्यमों के साथ पेबैक अवधि पर बातचीत करके या किकबैक की याचना करके अतिरिक्त राजस्व प्राप्त कर सकते थे। हालांकि, इस प्रथा ने सार्वजनिक अस्पतालों और दवा उद्यमों के बीच हितों और अनुचित प्रतिस्पर्धा की मिलीभगत के कारण बाजार के आदेश और मरीजों के हितों को खतरे में डाल दिया है।

भुगतान के अधिकार के उन्मूलन के साथ, सार्वजनिक अस्पताल माल के लिए भुगतान से मुनाफा या छूट प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगे, और न ही वे माल के लिए भुगतान का उपयोग डिफ़ॉल्ट के लिए एक बहाने के रूप में कर सकते हैं या दवा उद्यमों को भुगतान करने से इनकार कर सकते हैं।

यह सार्वजनिक अस्पतालों को अपनी परिचालन सोच और प्रबंधन मोड को बदलने, आंतरिक दक्षता और सेवा की गुणवत्ता में सुधार करने और सरकारी सब्सिडी और रोगी भुगतान पर अधिक भरोसा करने के लिए मजबूर करेगा।

दवा कंपनियों के लिए, वापसी के अधिकार के उन्मूलन का मतलब है कि वापस भुगतान करने के लिए मुश्किल की लंबे समय से चली आ रही समस्या को हल करना।

अतीत में, सार्वजनिक अस्पताल भुगतान के निपटान में बोलने के लिए पहल और अधिकार रखते हैं, अक्सर विभिन्न कारणों से माल के भुगतान को डिफ़ॉल्ट या कटौती करने के लिए। वापसी के अधिकार को रद्द करें, फार्मास्युटिकल कंपनियां भुगतान प्राप्त करने के लिए सीधे मेडिकल इंश्योरेंस फंड से होंगी, अब सार्वजनिक अस्पतालों के प्रभाव और हस्तक्षेप के अधीन नहीं हैं।

यह दवा उद्यमों पर वित्तीय दबाव को बहुत कम करेगा, नकदी प्रवाह और लाभप्रदता में सुधार करेगा, और उत्पाद की गुणवत्ता और प्रतिस्पर्धा बढ़ाने के लिए आर एंड डी और नवाचार में बढ़े हुए निवेश की सुविधा प्रदान करेगा।

इसके अलावा, रिटर्न के अधिकार के उन्मूलन का मतलब यह भी है कि फार्मास्युटिकल एंटरप्राइजेज अधिक कड़े और मानकीकृत पर्यवेक्षण और मूल्यांकन का सामना करेंगे, और अब बाजार में हिस्सेदारी हासिल करने या कीमतों में वृद्धि के लिए किकबैक और अन्य अनुचित साधनों का उपयोग नहीं कर सकते हैं, और लागत पर भरोसा करना चाहिए- उत्पाद की प्रभावशीलता और ग्राहकों और बाजार को जीतने के लिए सेवा का स्तर।

स्वास्थ्य बीमा ऑपरेटरों के लिए, वापसी के अधिकार के उन्मूलन का अर्थ है अधिक जिम्मेदारी और कार्य।

अतीत में, स्वास्थ्य बीमा ऑपरेटरों को केवल सार्वजनिक अस्पतालों के साथ समझौता करने की आवश्यकता थी और उन्हें सीधे दवा कंपनियों से निपटने की आवश्यकता नहीं थी।

रिटर्न के अधिकार को समाप्त करने के बाद, स्वास्थ्य बीमा एजेंसी भुगतान के निपटान का मुख्य निकाय बन जाएगी, और डेटा डॉकिंग, बिलिंग ऑडिट, सुलह समीक्षा और माल के भुगतान को पूरा करने के लिए सार्वजनिक अस्पतालों और दवा कंपनियों के साथ काम करने की आवश्यकता है और जल्द ही।

यह स्वास्थ्य बीमा एजेंसियों के कार्यभार और जोखिम को बढ़ाएगा, और उन्हें अपने प्रबंधन और सूचना के स्तर में सुधार करने की आवश्यकता होगी, और सटीक, समय पर और सुरक्षित भुगतान बस्तियों को सुनिश्चित करने के लिए एक ध्वनि निगरानी और मूल्यांकन तंत्र स्थापित करना होगा।

अंत में, रोगियों के लिए, वापसी के अधिकार के उन्मूलन का मतलब है निष्पक्ष और अधिक पारदर्शी चिकित्सा सेवाओं का आनंद लेना।

अतीत में, सार्वजनिक अस्पतालों और दवा कंपनियों के बीच लाभ और किकबैक के हस्तांतरण के कारण, मरीज अक्सर सबसे अनुकूल कीमतों या सबसे उपयुक्त उत्पादों को प्राप्त करने में असमर्थ थे।

भुगतान के अधिकार के उन्मूलन के साथ, सार्वजनिक अस्पताल माल के लिए भुगतान से मुनाफे या किकबैक प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहन और कमरे को खो देंगे, और कुछ उत्पादों का उपयोग करने या कुछ को बढ़ावा देने से इनकार करने के बहाने माल के लिए भुगतान का उपयोग करने में सक्षम नहीं होंगे। उत्पाद।

यह रोगियों को एक निष्पक्ष और अधिक पारदर्शी बाजार के माहौल में उनकी आवश्यकताओं और स्थितियों के अनुसार सबसे उपयुक्त उत्पादों और सेवाओं को चुनने में सक्षम बनाता है।

सारांश में, अस्पतालों के वापसी के अधिकार का उन्मूलन एक प्रमुख सुधार पहल है जो स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र पर दूरगामी प्रभाव पड़ेगा।

यह न केवल सार्वजनिक अस्पतालों के ऑपरेशन मोड को फिर से तैयार करता है, बल्कि दवा उद्यमों के विकास मोड को भी समायोजित करता है।

इसी समय, यह स्वास्थ्य बीमा संगठनों के प्रबंधन स्तर और रोगी सेवाओं के स्तर में सुधार करता है। यह स्वास्थ्य बीमा, चिकित्सा देखभाल और फार्मास्यूटिकल्स के सहक्रियात्मक विकास और शासन को बढ़ावा देगा, स्वास्थ्य बीमा निधि के उपयोग की दक्षता में सुधार करेगा, दवा संचलन की लागत को कम करेगा, और रोगियों के वैध अधिकारों और हितों की रक्षा करेगा।

आइए इस सुधार के सफल कार्यान्वयन के लिए तत्पर हैं, जो चिकित्सा उद्योग के लिए एक बेहतर कल लाएगा!

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