शीघ्र नसबंदी से पुरानी स्वास्थ्य समस्या में तेजी आ सकती है

—–यह लेख से कॉपी किया गया हैमेडपेजटुडे

एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में पाया गया कि रजोनिवृत्ति से पहले दोनों अंडाशय को हटाने से पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं की अधिक संभावना होती है और वर्षों बाद शारीरिक कामकाज कम हो जाता है, खासकर उन महिलाओं में जो पहले सर्जरी करा चुकी हैं।

आयु-मिलान वाले समूह की तुलना में, 46 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं, जो गैर-घातक स्थितियों के लिए प्रीमेनोपॉज़ल द्विपक्षीय ओओफोरेक्टॉमी (पीबीओ) से गुजरती थीं - हिस्टेरेक्टॉमी के साथ या उसके बिना - दो दशक बाद एक आउट पेशेंट क्लिनिक में किए गए छह मिनट के वॉक टेस्ट में कम अच्छा प्रदर्शन किया और इसकी संभावना अधिक थी। पुरानी स्थितियाँ होना:

अस्थमा: या 1.74 (95% सीआई 1.03-2.93)
गठिया: या 1.64 (95% सीआई 1.06-2.55)
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया: या 2.00 (95% सीआई 1.23-3.26)
फ्रैक्चर: या 2.86 (95% सीआई 1.17-6.98)

वेक फॉरेस्ट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ के एमडी, पीएचडी, मिशेल मिल्के के नेतृत्व में शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला, "ये परिणाम सौम्य या बिना डिम्बग्रंथि संकेत वाली महिलाओं के लिए ओओफोरेक्टॉमी के संभावित दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभावों को उजागर करते हैं, जो डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए औसत आनुवंशिक जोखिम में हैं।" रजोनिवृत्ति में एक लेख में विंस्टन-सलेम, एनसी में चिकित्सा।ओवरीएक्टोमी (पीबीओ) और हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरना है या नहीं, इस पर विचार करते समय ये परिणाम महत्वपूर्ण हैं।

मेनोपॉज़ सोसाइटी की मेडिकल डायरेक्टर, एमडी, एमबीए, स्टेफ़नी फ़ॉबियन ने कहा कि निष्कर्ष, जो मेयो क्लिनिक के ट्यूबेक्टॉमी और एजिंग कोहोर्ट स्टडी -2 (एमओए -2) पर निर्भर हैं, चिकित्सकों को अपनी प्रथाओं को बदलने की आवश्यकता की पुष्टि करते हैं।

फ़ाउबियन ने मेडपेज टुडे को बताया, "यह मौजूदा साहित्य में यह जोड़ता है कि कम उम्र में, विशेष रूप से 46 वर्ष से कम उम्र में अंडाशय को हटाने से खराब स्वास्थ्य परिणाम होते हैं।"इस बिंदु पर, मुझे लगता है कि हमें बस कार्रवाई करने की ज़रूरत है।

फ़ाउबियन, जो रोचेस्टर, मिनेसोटा में मेयो क्लिनिक में महिला स्वास्थ्य केंद्र की निदेशक भी हैं, लेकिन जो वर्तमान अध्ययन में शामिल नहीं थीं, ने कहा कि देर से शादी करना (46 से 49 वर्ष की आयु के बीच की महिलाएं) भी "नहीं है" अच्छा विचार है,” अध्ययन के अनुसार।इस समूह में, उनके उम्र-समान साथियों की तुलना में गठिया और स्लीप एपनिया की संभावना बढ़ गई थी, और पीबीओ के कारण पूरे समूह में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की संभावना अधिक थी।

पीबीओ समूह में, लगभग 90 प्रतिशत ने भी गर्भाशय-उच्छेदन करवाया था, और 6 प्रतिशत ने उससे पहले गर्भाशय-उच्छेदन करवाया था;आयु-मिलान वाले संदर्भ समूह में, जो पीबीओ से नहीं गुजरे, 9 प्रतिशत को हिस्टेरेक्टॉमी हुई थी।

मिल्के ने मेडपेज टुडे को बताया कि हिस्टेरेक्टॉमी (महिलाओं के लिए दूसरी सबसे आम सर्जरी) के दौरान अंडाशय को हटाना महिलाओं के लिए एक आम बात है, क्योंकि यह डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को खत्म कर देता है।

"ऐतिहासिक रूप से," माइल्के बताते हैं, "यह माना जाता था कि एक बार गर्भाशय हटा दिए जाने के बाद, प्रजनन करने की क्षमता नहीं रह जाएगी, और इसलिए अंडाशय को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं होगी।"हालाँकि, समय के साथ, अधिक से अधिक शोध से पता चला है कि प्राकृतिक रजोनिवृत्ति से पहले दोनों अंडाशय को हटाने से दीर्घकालिक परिणाम या अन्य बीमारियों के दीर्घकालिक जोखिम हो सकते हैं।

मिल्क ने कहा, यदि प्राकृतिक रजोनिवृत्ति से पहले अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो यह "दृढ़ता से अनुशंसित" है कि महिलाएं 50 वर्ष की आयु तक एस्ट्रोजेन थेरेपी पर रहें।

शोधकर्ताओं ने नोट किया कि वर्तमान अध्ययन में पीबीओ के दस्तावेजी इतिहास वाली महिलाओं का एक व्यापक व्यक्तिगत शारीरिक मूल्यांकन शामिल था, जबकि पीबीओ और स्वास्थ्य परिणामों पर अन्य अध्ययन मुख्य रूप से मेडिकल रिकॉर्ड से परिणामों के निष्क्रिय संग्रह पर निर्भर थे, जो "विशिष्ट डोमेन" को पकड़ने में विफल रहे। शारीरिक कामकाज या उम्र बढ़ने से संबंधित अन्य उपाय।"

विवरण का अध्ययन करें

मिलेके और सहकर्मियों ने रोचेस्टर महामारी विज्ञान परियोजना (आरईपी) मेडिकल रिकॉर्ड लिंकेज सिस्टम और एमओए-2 अध्ययन से डेटा का उपयोग किया, जिसने ओल्मस्टेड काउंटी, मिनेसोटा में महिलाओं की पहचान की, जिनका 1988 और 2007 के बीच गैर-घातक स्थितियों के लिए पीबीओ के साथ इलाज किया गया था और जो नहीं थे डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उच्च जोखिम। एमओए -2 प्रतिभागियों की तुलना उन महिलाओं के संदर्भ समूह से की गई, जिन्हें पीबीओ नहीं मिला था, उन्हें उन महिलाओं के संदर्भ समूह के साथ जोड़ा गया था, जिन्हें पीबीओ नहीं मिला था।

2018 तक, जब आमने-सामने अध्ययन शुरू हुआ, तो पीबीओ और संदर्भ समूहों में से अधिकांश अभी भी जीवित थे (क्रमशः 91.6% और 93.1%)।

शोध दल ने एमओए-2 से 274 अंग्रेजी बोलने वाली महिलाओं को भर्ती किया, जिन्होंने 22 साल की औसत अवधि के बाद पीबीओ के साथ व्यक्तिगत रूप से अनुवर्ती कार्रवाई की, जिसमें 161 मरीज़ शामिल थे, जो प्रक्रिया से जल्दी (46 वर्ष की आयु से पहले) (59%) और 113 मरीज़ शामिल थे। जो देर से प्रक्रिया से गुजरे (उम्र 46 से 49 वर्ष) (41%)।

नामांकन के समय प्रतिभागियों की आयु 55 वर्ष या उससे अधिक होनी चाहिए और यदि पैथोलॉजी उनके पीबीओ में घातकता दिखाती है या यदि उन्हें पिछले 5 वर्षों में आरईपी में नहीं देखा गया है तो उन्हें बाहर कर दिया जाता है।संदर्भ समूह में 240 प्रतिभागियों के साथ उनकी आयु का मिलान किया गया जिनके पास पीबीओ नहीं था।

कुल मिलाकर, महिलाओं की औसत आयु 67 वर्ष थी, 97%-99% श्वेत थीं, और लगभग 60% ने कभी धूम्रपान नहीं किया था।

पुरानी बीमारियों का मूल्यांकन मेडिकल रिकॉर्ड द्वारा किया गया था।पहले बताए गए संबंधों के अलावा, शोधकर्ताओं को पीबीओ और कैंसर, मधुमेह, मनोभ्रंश, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, कार्डियक अतालता, किडनी, थायरॉयड या यकृत रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, या क्षणिक इस्केमिक हमले के बीच कोई संबंध नहीं मिला।

शारीरिक परीक्षण में ताकत और गतिशीलता के माप शामिल थे।आयु-मिलान संदर्भ समूह की तुलना में, जिन महिलाओं को पीबीओ से गुजरना पड़ा, उनमें थायरॉइड/पेरोनैविकुलर वसा अनुपात अधिक था और उन्होंने 6 मिनट के वॉक टेस्ट (-14 मीटर) में खराब प्रदर्शन किया, जबकि जिन महिलाओं ने शुरुआती पीबीओ से गुजरना शुरू किया, उन्होंने 6 मिनट में बेहतर प्रदर्शन किया। वॉक टेस्ट (-18 मीटर)।देर से आने वाले पीबीओ समूह की महिलाओं में संदर्भ समूह की तुलना में औसत प्रतिशत वसा द्रव्यमान, एपेंडिकुलर दुबला द्रव्यमान और रीढ़ की हड्डी में खनिज घनत्व अधिक था।

मिलेके और सहकर्मियों ने नोट किया कि क्योंकि अध्ययन क्रॉस-अनुभागीय था, कारणता का अनुमान नहीं लगाया जा सका, और अनुदैर्ध्य अध्ययन की सिफारिश की जाती है।उन्होंने यह भी नोट किया कि अध्ययन में भाग लेने वाली महिलाएं सामान्य आबादी की तुलना में अधिक स्वस्थ रही होंगी और अध्ययन की सीमाओं में से एक के रूप में गोरों की प्रधानता की ओर इशारा किया।

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